癌症指數異常等於癌症？臨床醫師帶你看癌症指數的檢查意義與準確性

Posted by suzy

癌症指數（或稱腫瘤指數）如CEA、AFP，是癌症篩檢的重要工具，但它們並非萬能。我遇過許多案例：病患的指數正常，卻在影像檢查中發現腫瘤。這不是指數騙人，而是單看癌症指數異常有先天的侷限。我想透過這篇筆記，幫大家看懂癌症指數異常的臨床意義，並分享一種新興指標FDP（纖維蛋白裂解產物）如何補強篩檢的盲點。

癌症指數異常不是萬能指標，單一數據無法做出全面診斷

每次被問到「癌症指數怎麼看？」或「癌症指數準嗎？」我都提醒患者：腫瘤指數像路標，有用但不完美。以常見的腫瘤指數為例：

CEA（癌胚抗原）：常用於大腸癌、胰臟癌，但早期檢出率僅約43%。吸菸、腸炎或良性腫瘤也可能使CEA升高。
AFP（甲胎蛋白）：主要針對肝癌，但肝炎或肝硬化也可能干擾。
CA-125：用於卵巢癌，但子宮內膜異位或月經週期也可能導致異常。

這些指數擅長追蹤已確診癌症的治療效果，但在早期篩檢時常有盲點。¹ 我曾診治一位50多歲男性，做癌症篩檢時CEA正常，卻因腹脹接受電腦斷層掃描，意外發現是胰臟腫瘤。這類案例提醒我們：指數正常不代表無癌，指數異常也不等於癌症。因此，癌症指數需結合病史、症狀與影像學檢查，才能更全面地評估風險。

DR-70補足癌症指數異常盲點：從血液凝血異常找出早期警訊

近年，DR-70這項檢測因其針對血液凝血異常的敏感特性，成為早期癌症篩檢的新利器。它是以檢測FDP（纖維蛋白裂解產物）為核心，這是一種在血液凝固後，纖維蛋白分解所產生的副產物。過去FDP主要用於診斷播散性血管內凝血（DIC），如敗血症或大手術後的凝血異常。

然而研究發現，許多惡性腫瘤（如肺癌、胃癌、大腸癌）會釋放促凝物質，擾亂血液平衡，導致微血栓或纖溶活性增強，進而使FDP濃度上升。DR-70能夠敏銳捕捉這些變化，就像偵測腫瘤在血液中留下的「指紋」，有時甚至在症狀出現或傳統腫瘤指數異常前，就已顯現風險訊號。² 其優勢在於，它不直接測量癌細胞本身的蛋白質，而是偵測癌症引發的系統性生理變化，因此能在傳統指數沉默時，搶先一步發出警示。

DR-70的臨床數據與優勢

研究顯示，DR-70在多種癌症（如肺癌、胃癌、乳癌）的早期檢出率可達80-85%，遠高於CEA的50-60%。我曾診治一位60歲女性，無明顯症狀，但因家族肺癌史進行篩檢，DR-70顯示偏高（1.3 μg/mL），而CEA與CA-125正常。基於有家族病史，我建議她接受低劑量胸部CT，結果發現是早期肺腺癌。這個案例顯示，DR-70能為高風險族群提供更早的篩檢窗口。

此外，DR-70檢查簡單，只需抽血5cc，約一週的時間即可出報告，對於不適合侵入性檢查（如內視鏡）的患者就像一道「初篩防線」，若結果異常，可進一步搭配腫瘤指數或影像學檢查，提高診斷精準度。

DR-70與其他癌症指數協同應用可提升診斷精準度

事實上，沒有一種單獨的檢查能被稱為「最準」。癌症篩檢如同拼圖，單靠任一指標都難以完整呈現全貌。纖維蛋白裂解產物（FDP）與傳統癌症指數（如CEA、AFP）並非競爭關係，而是互補的夥伴，通過協同應用能顯著提升診斷的精準度。以下是它們在臨床中的協同應用：

‧早期篩檢：DR-70對凝血異常的敏感性，使其能在腫瘤早期或傳統指數尚未異常時，提示風險。

‧併發症監測：DR-70能檢測癌症相關的血栓栓塞或DIC，幫助醫師及早介入。

‧綜合評估：醫師可根據DR-70的結果，搭配CEA、AFP、CA-125等指數，並結合D-dimer與影像學（CT/MRI），進行層層確認。例如：若DR-70偏高，懷疑是大腸癌，則建議進行大腸鏡；若懷疑乳癌，則進一步檢查CA-153或乳房攝影。這種「層層遞進」的檢查策略，能有效降低誤診風險。

誰適合做DR-70？報告怎麼看？

DR-70與傳統指數的搭配，能為癌症篩檢提供更全面、更精確的視角。目前許多健檢中心與癌症篩檢專案都有提供DR-70自費項目，只需抽血5cc，約一週的時間就能拿到報告。我特別推薦以下族群考慮：

‧無症狀但想早期篩檢：特別是有家族史或高風險因子（如吸菸、肥胖）。

‧不適合侵入性檢查：如年長者或無法耐受內視鏡者。

‧指數正常但疑慮未解：若其他檢查無異常，但仍擔心風險。

拿到DR-70檢測結果時，先別急著自己下結論。正常值通常<0.9 μg/mL，若≧0.9 μg/mL，代表風險升高，但不等於確診癌症，因為DR-70也容易受非癌症因素影響，例如：

‧近期手術或外傷。

‧感染或發炎：如肺炎、腸炎。

‧藥物影響：如抗凝血劑。

醫師通常在解讀DR-70時，會綜合患者病史與其他檢查，搭配D-dimer（另一凝血指標）、腫瘤指數與影像學（如CT、MRI），確保診斷精準。即便結果正常，也不代表完全無風險，建議每年追蹤，特別是高風險族群。

結論：癌症指數的價值，在於早期發現與科學決策的整合應用

癌症指數從不是單一答案，而是線索的一部分。DR-70的出現，讓我們能從凝血異常的視角，看到傳統指數沒捕捉到的風險。對患者來說，這意味著更早的發現機會；對我來說，這是診斷中多了一把銳利的工具。

癌症指數是否準確，沒有哪個指數能百分之百斷定，但DR-70的靈敏度與廣泛性，讓它成為值得關注的新星。無論是擔心家族病史，或單純想為健康把關，我都建議與醫師討論，是否將DR-70納入篩檢計畫。健康不是運氣，而是科學與選擇的結合。

參考文獻

Duffy MJ. Tumor markers in clinical practice. Med Princ Pract. 2013;22:4-11. PMID: 22584873.
Falanga A. Thrombosis and malignancy. Thromb Res. 2010;125:S157-63. PMID: 20176194.

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